FRED としても知られる小型の流れ方向転換管腔内デバイスは、動脈瘤治療における次の大きな進歩です。
FRED は管腔内流方向転換デバイスの略で、2 層構造です。ニッケル-脳動脈瘤を通る血流を導くように設計されたチタン製ワイヤーメッシュチューブ。
脳動脈瘤は、動脈壁の脆弱な部分が腫れ、血液で満たされた膨らみが形成されることで発生します。動脈瘤の漏れや破裂を治療せずに放置すると、時限爆弾のようなものとなり、脳卒中、脳損傷、昏睡、死に至る可能性があります。
通常、外科医は血管内コイルと呼ばれる処置で動脈瘤を治療します。外科医は、鼠径部の大腿動脈の小さな切開からマイクロカテーテルを挿入し、脳まで通し、動脈瘤の嚢をコイル状にして、動脈瘤への血液の流入を防ぎます。この方法は、10 mm 以下の小さな動脈瘤には効果がありますが、より大きな動脈瘤には効果がありません。
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「小さな動脈瘤にコイルを入れると、非常によく効きます」とヒューストン・メソジスト病院の介入神経放射線科医であるオーランド・ディアス医学博士は語った。同病院では、他のどの病院よりも多くの患者が参加したFRED臨床試験を主導した。アメリカの病院。アメリカ合衆国。「しかし、コイルが凝縮して巨大な動脈瘤になる可能性があります。再起動して患者を死亡させる可能性があります。」
医療機器会社 MicroVention によって開発された FRED システムは、動脈瘤の部位で血流の方向を変更します。外科医は、動脈瘤嚢に直接触れることなく、マイクロカテーテルを通してデバイスを挿入し、動脈瘤の基部に配置します。デバイスがカテーテルから押し出されるとき、デバイスは拡張してコイル状のメッシュチューブを形成します。
FRED は動脈瘤を閉塞する代わりに、動脈瘤嚢内の血流を直ちに 35% 停止しました。
「これにより血行力学が変化し、動脈瘤が乾燥してしまいます」とディアス氏は言う。「半年も経てば、やがて枯れて自然に死んでしまいます。動脈瘤の 90% は消えています。」
時間の経過とともに、デバイスの周囲の組織が成長して動脈瘤を閉塞し、新しい修復された血管が効果的に形成されます。