Pequenos dispositivos endoluminais de redirecionamento de fluxo, também conhecidos como FREDs, são o próximo grande avanço no tratamento de aneurismas.
FRED, abreviação de dispositivo de redirecionamento de fluxo endoluminal, é um dispositivo de duas camadasníquel-tubo de malha de arame de titânio projetado para direcionar o fluxo sanguíneo através de um aneurisma cerebral.
Um aneurisma cerebral ocorre quando uma parte enfraquecida da parede de uma artéria incha, formando uma protuberância cheia de sangue.Se não for tratado, um aneurisma com vazamento ou ruptura é como uma bomba-relógio que pode causar derrame, danos cerebrais, coma e morte.
Normalmente, os cirurgiões tratam os aneurismas com um procedimento denominado bobina endovascular.Os cirurgiões inserem um microcateter através de uma pequena incisão na artéria femoral na virilha, passam-no para o cérebro e enrolam o saco do aneurisma, evitando que o sangue flua para o aneurisma.O método funciona bem para aneurismas pequenos, de 10 mm ou menos, mas não para aneurismas maiores.
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“Quando colocamos uma bobina num pequeno aneurisma, funciona muito bem”, disse Orlando Diaz, MD, neurorradiologista intervencionista do Hospital Metodista de Houston, onde liderou o ensaio clínico FRED, que incluiu mais pacientes do que qualquer outro hospital.hospital nos EUA.EUA.“Mas a bobina pode condensar-se num aneurisma grande e gigante.Pode reiniciar e matar o paciente.”
O sistema FRED, desenvolvido pela empresa de dispositivos médicos MicroVention, redireciona o fluxo sanguíneo no local de um aneurisma.Os cirurgiões inserem o dispositivo através de um microcateter e o colocam na base do aneurisma sem tocar diretamente no saco aneurismático.À medida que o dispositivo é empurrado para fora do cateter, ele se expande para formar um tubo de malha enrolado.
Em vez de ocluir o aneurisma, FRED interrompeu imediatamente o fluxo sanguíneo no saco aneurismático em 35%.
“Isso altera a hemodinâmica, o que faz com que o aneurisma seque”, disse Diaz.“Depois de seis meses, ele eventualmente murcha e morre sozinho.Noventa por cento dos aneurismas desapareceram.”
Com o tempo, o tecido ao redor do dispositivo cresce e oclui o aneurisma, formando efetivamente um novo vaso sanguíneo reparado.